卷三十四 头痛治法 痰厥头痛之剂

秘藏半夏白术天麻汤治素有脾胃之证时显烦躁大便不利又出入为寒气所郁闷乱大作火郁 不 伸故也医疑有热服疏风丸下之元证不减复添呕逆食不能停痰唾稠粘涌出不止眼涩头旋恶心烦 闷气短促上喘无力目不敢开如在风云中头苦痛如裂身重如山四肢厥冷是胃气已损复下两次重 虚脾胃病名曰痰厥头痛 半夏(一钱半) 白术 炒曲(各一钱) 天麻 黄 人参 苍术 陈皮 泽泻 茯苓( 各半钱) 大麦面(一钱半) 干姜(三分) 黄柏(二分) 此头痛苦甚为足太阴痰厥头痛非半夏不能疗目黑头旋风虚内作非天麻不能除(详见试效 方) 家珍水煮金花丸治头痛每发时两颊青黄眩晕目不 欲开懒欲言语身重兀兀欲吐数日方过此厥 阴太阴合而为病名曰风痰服此药更灸侠溪二穴不旬日愈 局方玉壶丸加雄黄白术以治风湿 按此出太阴呕哕例治风痰之药也 严氏三生丸治痰厥头痛 半夏 白附子 南星(各一分) 上为细末生姜自然汁浸蒸饼为丸绿豆大每服四十丸食后姜汤下 按此药出厥阴南星半夏例亦治风痰之药也 宝鉴茯苓半夏汤治风热痰逆呕吐头痛 大半夏(三枚) 赤茯苓(一分) 黄芩 甘草 陈皮(各二分) 上锉姜三片煎 按此手足太阴经药治痰挟热之药也其治痰挟寒之药与治风寒之剂相类者采之 卷三十四 头痛治法 补气之剂 宝鉴顺气和中汤治年高气弱清气不能上升头面昏闷本无表邪因发汗数次清阳之气愈虚故 苦头痛恶风不喜饮食气短脉弱弦细而微宜升阳气 黄 (一钱半) 人参(一钱) 白术 陈皮 当归 白芍(五分) 甘草(七分) 升麻 柴 胡(各三分) 川芎 细辛 蔓荆子(各二分) 上锉作一服水煎食后服 按此即补中益气汤加减法也内伤头痛本方加蔓荆子三分痛甚加川芎二分项痛脑痛加 本 二分若苦头痛者加细辛二分诸头痛并用此四味足矣若头上有热则此不能治当以清空之剂 卷三十四 头痛治法 补血之剂 机要四物汤治头疼 四物汤中倍加川芎 元戎古方治头痛欲裂 当归(二两酒一升煮取六合) 按此二方并出厥阴例药也 搐药 本事方治八般头风 草乌尖 细辛(等分) 黄丹(少许) 为末搐入鼻中立效 秘方治头痛不可忍 玄胡(七枚) 猪牙皂角(肥实者二个) 青黛(二钱) 上为末水丸成小饼子如杏仁大用时令病者仰卧以水化开用竹管送入男左女右鼻中觉药至 喉少酸令病者坐却令咬定铜钱一个于当门齿当见涎出成盆即愈 三因搐鼻药 荜茇 良姜(各一分) 白芷(一钱) 细辛(半钱) 上为末每服一小字先含水一口分搐鼻内吐水即止 秘藏搐鼻郁金散治风热头痛 石膏 芒硝 白芷(各二钱) 郁金(一钱) 薄荷(三分) 上为末极细口含水鼻内搐之 按此阳明经药也 太阳经嚏药 防风(二分) 羌活(二分) 红豆(二个) 上为末鼻内搐之 元戎搐药瓜蒂散治偏头痛久不愈服药及针灸不效者以其湿气在头也 瓜蒂一味为末少许吹鼻中清水徐徐出一昼夜湿尽病止为度 按此以上搐药元戎云亦吐之义也经云湿气在上以苦吐之故邪在胸中服之邪在头目搐之皆 吐之属也张子和点目出泪搐鼻流涕口含漉涎皆以同乎吐也 贴药 前本事方或三因药为末和葱白捣泥为膏贴两额上 杂方 严氏葱附丸治元气虚壅上攻头痛 附子(一只炮去皮脐) 上为末葱涎为丸桐子大空心茶清下 玉真丸治肾厥头痛不可忍其脉举之则弦按之则坚 生硫黄(二两另研) 石膏(硬者) 半夏(汤洗十次) 硝石(另研各一两) 上为末研匀用生姜自然汁煮糊为丸桐子大每服四十丸食前米饮下 按头痛古人多从风而议治故其药虽有辛平辛凉辛温辛热之殊大抵皆于解散之中分所挟之 寒热 耳至于伤寒头痛仲景论中亦详兹不详载但内因痰厥气虚血虚头痛之类东垣虽有论有方学人亦 宜随病审机而用药亦难拘于所录之方以尽其变也又严氏治气虚头痛用附子治肾厥头痛用硫黄 等药本出三因之论其义皆未切当今姑存之以备其说耳 卷三十五 头眩门 论头眩属肝虚 内经云徇蒙招尤目瞑耳聋下实上虚过在足少阳厥阴甚则入肝 按许学士云上虚者肝虚也攻肝虚则头晕徇蒙者如以物蒙其首招摇不定目眩耳聋皆晕之状 也故肝厥头晕治宜钩藤散(方见后) 卷三十五 头眩门 论眩晕属肝木风火之证 原病式曰诸风掉眩皆属肝木风主动故也所谓风气甚而头目眩晕者由风木旺必是金衰不能 制木而木复生火风皆属阳阳主乎动两动相搏则为之旋转故火本动也焰得风则自然旋转也 卷三十五 头眩门 论伤寒头眩属虚 成无己云伤寒头眩责其虚也起则头眩与眩冒者皆发汗吐下后所致是知阳虚也故针经曰上 虚则眩然风家亦多有眩者风主动故尔 卷三十五 头眩门 论眩晕分内外所因等证 严用和云眩晕之证经虽云皆属于肝风上攻所致然体虚之人外感六淫内伤七情皆能眩晕当 以脉 证别之风则脉浮有汗项强不仁寒则脉紧无汗筋挛掣痛暑则脉虚烦闷湿则脉细沉重吐逆及其七 情所感遂使脏气不平郁而生涎结而为饮随气上逆令人眩晕眉棱骨痛眼不可开寸脉多沉此为 异耳若疲劳过度下虚上实金疮吐衄便利及妇人崩伤产后去血过多皆令人眩晕当随其所因而治 之 按此所分四气痰饮亡血等证可谓亲切但其所集之方则欠发明学人当自求之 卷三十五 头眩门 论头风眩晕有饮宜吐 子和云大风头风眩晕手足麻痹胃脘发痛皆风寒湿三气杂至合而为痹也在上谓之停饮可用 独圣散吐之吐讫后服清上辛凉之药 按此法施于胸膈痰涎闭塞多年眩晕不已血气充实之人其效甚捷 谨按眩晕一证人皆称为上盛下虚所致而不明言其所以然之故盖所谓虚者血与气也所谓实 者痰 涎风火也原病之由有气虚者乃清气不能上升或汗多亡阳而致当升阳补气有血虚者乃因亡血过 多阳无所附而然当益阴补血此皆不足之证也有因痰涎郁遏者宜开痰导郁重则吐下有因风火所 动者宜清上降火若因外感而得者严氏虽分四气之异皆当散邪为主此皆有余之证也世有所谓气 不归元而用丹药镇坠沉香降气之法盖香窜散气丹药助火其不归之气岂能因此而复耶内经所谓 治病必求其本气之不归求其本而用药则善矣 卷三十五 头眩治法 治风之剂 本事川芎散治风眩头晕 山茱萸(一两) 山药 甘菊花 人参 茯神 小川芎(各半两) 上为末每服二钱酒调下 按此名治风眩而用药带补肝之意若因风而头眩者分其所挟寒热而用辛温辛凉之剂可也若 因肝虚而病者此药虽近理亦难执此而用 卷三十五 头眩治法 治风寒之剂 严氏三五七散治阳虚风寒入脑头痛目眩耳鸣 天雄(炮去皮) 细辛(各三两) 山茱萸 干姜(炮各五两) 防风 山药(炒各七两) 上为末每服二钱温酒调下 按此治上焦阳虚发散风寒之药也若果有风寒所伤而头眩者但用辛温辛热之剂解散可也何 必拘此 卷三十五 头眩治法 治湿之剂 严氏芎术汤治冒雨中湿眩晕呕逆头重不食 川芎 半夏 白术(各一两) 甘草(炙半两) 上 咀每服四钱姜七片煎 按此和中散湿之药也亦可治痰 卷三十五 头眩治法 治湿之剂 子和芎黄汤治头目眩晕 大黄 荆芥 川芎 防风(各等分) 上为粗末大作剂料水煎去滓服以利为度 按此泻上焦风热之药也若果有风热头眩如防风通圣之类皆可选拣而用 卷三十五 头眩治法 治痰之剂 严氏玉液汤治七情感动气郁生涎随气上逆头目眩晕心嘈忪悸眉棱骨痛 大半夏(汤洗七次) 上每服四钱水煎生姜十片煎入沉香水一呷温服 风痰眩晕者宜青州白丸子选用 直指二陈汤治因气郁痰眩晕 二陈加干生姜煎服 按此二方去痰和中之平剂足太阴阳明经药也若痰气甚者如吐下之法皆可施自宜随证而用 去痰和中瑞竹堂化痰丸亦妙(方见咳门) 卷三十五 头眩治法 治血虚头眩之剂 严氏芎 汤治一切失血过多眩晕不苏 芎 当归(酒浸各等分) 上 咀每服四钱水煎服 良方治风六合汤治风虚眩晕 四物汤加秦艽羌活(详见中风门) 按以上二方皆补血和血之药并出厥阴例然芎归补血之阳而四物则阴阳俱补秦艽羌活可为 佐使不宜等分而用 卷三十五 头眩治法 治气虚头眩之剂 直指香橘饮治气虚眩晕 木香 白术 半夏曲 橘皮 白茯苓 砂仁(各半两) 甘草(炙) 丁香(各一分) 上锉每服三钱姜五片煎吞苏合香丸本方加芎归各三分官桂半两治血虚眩晕 按直指方云淫欲过度肾家不能纳气归元使诸气逆奔而上此眩晕出于气虚也吐衄崩漏肝家 不能 收摄荣气使诸血失道妄行此眩晕生于血虚也夫既曰肾家不能纳气使气奔上而用此香散辛热之 药此药果能降气乎又曰气虚此药果能补气乎又 曰血虚加芎归官桂夫血虚用芎归则可矣所加官桂与丁香木香等药纵使血有虚寒亦难例用若血 虚有热者其害将何如哉孟子所谓尽信书则不如无书者正此类也